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[보험기획] 의료실비보험의 보상하지 않는 질병코드 상세
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포괄주의 - 의료실비보험의 보상하지 않는 질병 (요약) |
보험가입 전에 발병된 사고 혹은 질병으로 인한 재발이나 합병증등은 보상이않음.
1. [남여] 정신과질환 및 행동장애(공통) - 기질성 치매는 보상
2. [남여] 치핵, 비뇨기계장애 및 직장 또는 항문관련 질환.
- 단, 국민건강보험 적용항목에 대하여는 보상.(2009년 08월 01일 이후 가입자에 한함)
3. [남여] 치아우식증, 치아 및 치주질횐등의 치과질환
- 단, 국민건강보험 적용항목에 대하여는 보상.(2009년 08월 01일 이후 가입자에 한함)
4. [여성] 여성생식기의 비염증성 장애 및 질환.
& 인공수정관련 합병증 및 임신, 출산(제왕절개포함) 및 산욕.
5. [남여] 선천성기형, 변형 및 염색체 이상
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| 1. 주로 성행위로 전파되는 감염 (A50 ~A64) |
| 질병코드 |
병명 및 분류 |
| A50 |
선천성 매독 |
| A51 |
조기 매독 |
| A52 |
만기 매독 |
| A53 |
기타 및 상세불명의 매독 |
| A54 |
임균성 감염 |
| A55 |
클라미디아 림프육아종(성병성) |
| A56 |
기타 성행위로 전파되는 클라미디아성 질환 |
| A57 |
연성하감 |
| A58 |
서혜육아종 |
| A59 |
트리코모나스증 |
| A60 |
항문 성기의 헤르페스바이러스 (단순포진) 감염 |
| A63 |
달리 분류되지 않은 주로 성행위로 전하되는 기타질환 |
| A64 |
상세불명의 성행위로 전파되는 질환 |
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| 2. 선천성 기형, 변형 및 염색체 이상 (Q00 ~Q99) |
| 질병코드 |
병명 및 분류 |
| Q00 |
무뇌증(뇌없음증) 및 유사기형 |
| Q01 |
뇌류 |
| Q02 |
소두증 |
| Q03 |
선천 수두증 |
| Q04 |
뇌의 기타 선천기형 |
| Q05 ~ Q07 |
신경지동의 선천기형 |
| Q10 ~ Q18 |
눈,귀,얼굴 및 목의 선천기형 |
| Q20 ~ Q28 |
순환기계통의 선천기형 |
| Q30 ~ Q34 |
호흡기계통의 선천기형 |
| Q35 ~ Q37 |
입술갈림증 및 입천장갈림증 |
| Q38 ~ Q45 |
소화기계통의 기타 선천 기형 |
| Q50 ~ Q58 |
생식기관의 선천기형 |
| Q60 ~ Q64 |
비뇨기계통의 선천기형 |
| Q65 ~ Q79 |
근육골격계통의 선천기형 및 변형 |
| Q80 ~ Q89 |
기타 선전기형 |
| Q90 ~ Q99 |
달리 분류되지 않은 염색체 이상 |
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| 3. 여성생식기의 비염증성 장애 (N96 ~N98) |
| 질병코드 |
병명 및 분류 |
| N96 |
습관성 유산 |
| N97 |
여성 불임증 |
| N98 |
인공수정과 관련된 합병증 |
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| 4. 임신, 출산 및 산후기(O00 ~O99) |
| 질병코드 |
병명 및 분류 |
| Q00~Q08 |
유산된 임신 |
| Q10~Q16 |
임신, 출산 및 산후기의 부종, 단백뇨 및 고혈압성 장애 |
| Q20~Q29 |
주로 임신과 관련된 기타 보성장애 |
| Q30~Q48 |
태아와 양막강 및 가능한 분만 문제와 관련된 산모관리 |
| Q60~Q75 |
진통 및 분만의 합병증 |
| Q80~Q84 |
분만 |
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| 질병코드 |
병명 및 분류 |
| N39.0 |
부위가 명시되지 않은 요로감염 |
| N39.1 |
상세불명의 지속성 단백뇨증 |
| N39.2 |
상세불명의 기립성 단백뇨증 |
| N39.3 |
복압 요실금 |
| N39.4 |
기타 명시된 요실금 (야뇨증 R39, 요실금 R32) |
| N39.8 |
기타 명시된 비뇨기계통의 장애 |
| N39.9 |
상세불명의 비뇨기계통의 장애 |
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| 6. 직장 또는 항문관련 질환 (치질I84, K60~K62) - 단, 국민건강보험 적용항목에 대하여는 보상. |
| 질병코드 |
병명 및 분류 |
| I84 |
치질(요양급여에 해당하지 않는 부분) |
| K60 |
항문 및 직장부의 열구 및 누공 |
| K61 |
항문 및 직장부의 농양 |
| K62 |
항문 및 직장의 기타 질환 |
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| 7. 정신과 질환 및 행동장해 (F04 ~F99) |
| 질병코드 |
병명 및 분류 |
| F04 ~ F09 |
증상성을 포함하는 기질성 정신장애 |
| F10 ~ F19 |
정신활성 물질의 사용에 의한 정신 및 행동장애 |
| F20 ~ F29 |
정신활성 물질의 사용에 의한 정신 및 행동장애 |
| F30 ~ F39 |
기분(정등)장애 |
| F40 ~ F48 |
신경증적, 스트레스와 연관된 신체형 장애 |
| F50 ~ F59 |
생리적 장애 및 신체적 요인들과 연관된 행동 증후군 |
| F60 ~ F69 |
성인 인격 및 행동 장애 |
| F70 ~ F79 |
정신 발육지체 |
| F80 ~ F89 |
정신 발달장애 |
| F90 ~ F98 |
소아기 청소년기에 주로 발생하는 행동 및 정서 장애 |
| F99 |
상세불명의 정신장애 |
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- 출처: [보험킹] http://bohumking.tistory.com
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